作者簡介

筆者陳錫勳,光學專家 (台大物理系畢業,最高學歷為電腦博士,目前從事光學研發),曾經與國內著名眼科醫師,視覺光學系主任共同研究視覺光學相關理論,筆者並以主作者的身份與二位共同在Science America 發表相關的papers。

有鑑於學童近視比例不斷攀升,許多近視學童的父母焦慮的想獲得近視相關知識,以採取最有利的對策,網路上有關近視的文章支離破碎,或是解釋不清,或是沒有原理邏輯,或是憑空杜撰,或是有些誤導,沒有人能給出有效的建議。

筆者利用幾篇簡短的文章,把近視相關的原理與處置知識做一完整整理,也給出對抗近視/老花有效的對策,希望盡量使內容嚴謹又易懂,除了淺顯的說明外,也附上網路類似資料的網址提供做比對(說法不一定與筆者相同,請理智判斷),期待讓焦慮的父母們能夠清晰理解近視的緣由與對策,幫助近視的學童恢復視力或減低近視度數加深的速度,擁有一對健康的雙眼,部分內容(第六篇)涉及筆者的發明,若您覺得有廣告嫌疑,請自行斟酌閱讀。

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淺談近視光學理論(一) : 為什麼人類這麼容易近視?

你是否一直存在一個疑問,為什麼人類這麼容易近視?根據統計,台灣大學生近視比例已經達到85%的世界第一,估計中國到2020年有50%的人口會近視,歐美學童近視的比例由原先的10%逐漸增加到30-40%,估計全世界到2030年時有50%相當49億人口會近視。近視,尤其是超過600度的重度近視者非常容易引起其他的眼疾,甚至導致失明。世界衛生組織WHO五個刻不容緩的「視覺2020」的優先事項之一,預計2050年全球將有十億人口因近視有失明的風險。身為現代人,用眼看近的需求越來越高,不做好眼球健康防護,有生之年導致失明的機率逐漸攀升。

視力,尤其是望遠的視力在遠古時代是生存的重要技能,舉凡搜尋食物或躲避獵食者都需要很強的望遠視力,許多弱小的生物得以生存都是因為它們具有很敏銳的視覺。從醫理上看來,眼睛要發展成近視免疫並非難事,那麼有近視因子的人類為何沒有在進化論中,被近視免疫因子的人類或類似物種所淘汰?反倒半數以上的人類都有近視的困擾。

醫學已證明,除了5%是遺傳因素以外,[長久近看]是導致近視的主因,我們回想一下日常生活中那些是長久近看的活動:看電視?如果距離兩三公尺以上還不算真正的近看,吃飯,穿衣?雖然要近看,但卻不是長久凝視。長久近看的主要活動應該是看書寫字,近幾年來又增加了看手機,平板與電腦。文字是人類進入文明生活的主要關鍵,但是有了文字也改變了人類用眼的習慣,沒有文字以前,人類極少長久看近,所以近視對有文明以前的遠古人類而言應該是發生機率極低的視覺問題,這也解釋了為什麼具有近視因子的人類沒有被進化論所淘汰;人類發明了文字後近視就在少數識字的人群中蔓延。隨著教育的普及,近視也跟著普及,近幾年因為智慧手機與平板幾乎人手一支,人類近視就逐漸成為常態。諸多近視的治療或矯正方法孕育而生,配戴近視眼鏡,隱形眼鏡,雷射矯正,角膜塑型鏡片,…這些都是以矯正為主的方法,而能達到治療效果的只有散瞳劑,但散瞳劑的效果也最受到懷疑,到底點散瞳劑真的可以治療近視嗎?請看下集,淺談近視光學理論(二)

圖1。禦敵與捕獵是動物主要的生存活動,人類的眼睛天生就是用來長時間看遠,看遠時眼睛裡的肌肉全然放鬆,處於舒適狀態,久看也不疲憊。

圖2。文明後,主要時間是近看書本,違反眼睛的自然功能,睫狀肌過度使用造成眼軸不正常的發展,導致近視,只有近看清晰,遠看卻模糊。

圖3。智慧產品後,由於手機/平板/電腦的字更小,需要更近才看得清楚,播放影片時間長。以致更長的時間凝視更近,近視的風險就更高。

圖4。結論:用越久的時間看越近的距離近視的風險度數就越深

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眼睛肌肉疲勞是導致「螢幕眼」的原因
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淺談近視光學理論(二)散瞳劑真的治療近視嗎?

網路上常看到文章說使用散瞳劑可以治療假性近視,但也有人說散瞳劑只能減緩近視加深,無法治療近視。點散瞳劑會造成畏光,以及因看近模糊而形成做功課的障礙,身為近視孩童的父母在醫生開出散瞳劑的處方時,會相當為難,到底點還是不點?有些小孩忍受著生活的不便,點散瞳劑持續數年,這些父母也存著懷疑,到底要點多久?以下說明近視與點散瞳劑的相關知識,或許可以解開父母的疑惑。

大部分的學童因為課業壓力每天辛勤的讀書寫功課,因而落入的導致近視的要件:[長時間凝視近物],每天花上兩三小時甚至更久就是[長時間],專注地看著只有30到40公分甚至更近的書本與作業本就是[凝視近物],這樣的狀況下幾乎是難以避免近視。

所幸剛開始的近視通常是[假性近視],只要及早發現及早處置是能夠恢復視力的。看近物時眼球裡的睫狀肌收縮,迫使水晶體膨脹曲率變大,看越近睫狀肌收縮層度就需越用力;在睫狀肌長時間用力的情況下很容易產生抽筋(也叫痙攣)而無法回復放鬆,使得眼睛的焦距一直調整在看近的狀態,看遠會覺得模糊,這種狀況叫做[假性近視]。只要停止看近,讓眼睛睫狀肌多做休息,視力自然就可以恢復,更快的方法就是點散瞳劑,讓睫狀肌受迫於散瞳劑的藥效而快速鬆弛,假性近視就此告別,一切沒事。

如果那麼簡單,這個問題就不會困擾著無數的學童父母,也沒有持續使用散瞳劑數年不能斷的案例了。追根究底不在散瞳劑是否有效(醫理上,散瞳劑絕對有效),而是在學童自己是否能夠停止[長時間凝視近物]。道理看似很簡單,但卻是很難辦到,每天有一大堆的書要讀,一大堆的作業要寫,怎能不看近物呢?散瞳劑點了,睫狀肌鬆弛了,開始讀書寫功課,睫狀肌又收縮抽筋了…持續的看書寫功課抵銷了散瞳劑的作用,這就是導致點散瞳劑治療假性近視失敗的原因。

因為功課,點散瞳劑也救不了假性近視,長期處在睫狀肌緊縮,水晶體膨脹的狀態下,將會迫使眼球的眼軸快速增長而成為[永久近視],眼球的眼軸增長是不可逆的反應,因眼軸太長的永久近視是只能矯正不能治療而恢復視力的。

到這裡事情還沒了,永久近視度數會不斷累加。眼睛近視了,原本看書的距離已經模糊看不清,必須戴上矯正眼鏡或用更近的距離看書。當你戴上矯正眼鏡後維持正常30-40公分的距離看書時,另外的近視度數也正在形成;或不戴眼鏡,用更近的距離看書時,你近視就朝著更深的度數邁進。此時如果點散瞳劑,讓眼睛睫狀肌有機會可以鬆弛而獲得休息,近視加深的速度就可以獲得減緩。

看到這裡,你應該逐漸明白散瞳劑的確是可以幫助鬆弛睫狀肌,來抵銷長久近看帶來的不良影響,加快假性近視的恢復或緩解永久近視度數加深的速度。但是點散瞳劑會帶來畏光與近距離模糊的副作用,造成患者的生活困擾。我個人認為只要是帶來生活上的困擾的可能也會影響學童的身心發展,不能作為長期的對策,只能作為兩三天短期的治療。長期上還是需要解決[長時間凝視近物]的問題才是比較友善的對策。當然還沒有更有效解決[長時間凝視近物]的方法前,點散瞳劑控制近視度數是不得已的方式。

如何才能破解[長時間凝視近物]的魔咒呢?請繼續看下集,淺談近視光學理論(三)

圖1。縮短凝視近物的時間,或延長近物的視覺距離,對防止近視都會有效果。

圖2。點散瞳劑治療假性近視的效果受到近視距讀書活動所抵銷;近視距活動帶來的永久近視度數增加風險,使用散瞳劑來緩解。

圖3。若把近視距的活動改變成遠視距的活動,點散瞳劑應該只是幾天短暫的療程,只要可以維持遠視覺清晰就可以停止散瞳劑治療,可避免在生活上帶來長期困擾。但,什麼事遠視距讀書寫字呢?

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你的小孩註定會近視嗎?

專家證實,除了5%是遺傳因素外,[長時間看近物]是造成近視的主因;你能讓你的小孩避免長時間看近物嗎?這是個極為艱難的任務,舉凡讀書,寫字,看電腦,玩手機…等活動都是符合長時間看近物的要素,只要你的小孩開始上學學習,近視風險幾乎是如影隨形。據統計,台灣學童近視比率已經來到了85%。

剛開始近視通常是假性近視,是由於長時間看近物,眼球裡調節焦距的睫狀肌長時間用力過度而形成抽筋(痙攣)而無法放鬆,只要透過點散瞳劑的藥物就可以讓睫狀肌快速放鬆,或長時不看近物讓眼睛休息都可以恢復正常的視力。看來很簡單,但是問題出在視力恢復後怎麼維持視力?小孩從此不在讀書,寫字玩手機?這幾乎是比登天還難,只要維持原來的長久近看的用眼習慣,近視很快就又來報到;有的甚至只要散瞳劑藥效稍退,就趕快拾起書本用功,慎怕耽誤課業,如此甚至無法讓散瞳劑發揮功能;所以臨床上可以看到許多點散瞳劑失敗案例的父母不知所措的質問:散瞳劑要點多久才有效?其實關鍵不在散瞳劑點多久,而是在小孩的用眼習慣有沒有改善,縮短看近物的時間或拉長看書寫字玩手機的視覺距離,假性近視很快就消失。

縮短看近物的時間意味著必須減少用功寫字的時間,可能帶來課業成績退步的風險,不玩手機也剝屑小孩的休閒,存在不切實際的困難;最不影響課業成績與休閒的選擇是拉長讀書寫字的視覺距離,然而除非字體與畫面經過放大,否則視覺距離拉遠後眼睛的辨識能力會下降,反而容易造成眼睛疲勞,況且視覺距離拉遠也可能超出雙手操作的範圍,自然的讀書寫字視覺距離限制大約就是40公分左右,要拉遠視覺距離恐怕必須仰賴新科技輔助的。

這裡介紹一個可行的方法:在物理光學裡,凹面鏡的虛像成像原理,可以讓將物體放大數倍並成像在比物距長數倍的遠方(詳細請參閱:淺談近視光學理論(六)),善用這種光學技術可以解決學童長時間看近物的問題。,在這個光學裝置下方擺放書本,寫字或玩手機,眼睛看到的是在兩米以外的視覺距離並且放大五倍,如此可以大幅降低學童看近的效應。假性近視患者只要點散瞳劑並搭配這種光學裝置,不到三天假性近視就消失。或已經永久近視著,使用這種光學裝置來看書寫作業,近視度是應該可以獲得有效控制。比較深入的原理分析,請看下集,淺談近視光學理論(四)

圖1。遠視距讀書寫字的示意圖,把30公分的視距,透過遠距投射的方式達到2公尺的視覺距離。

近視度數的換算與潛在風險

除了遺傳因素以外,醫學研究一致指出造成近視最主要的原因視長時間凝視近物,到底凝視近物如何導致近視的?這一集我們用光學理論實際計算凝視近物的距離所帶來幾度近視的風險。如果你覺得理論難懂,那就只要記住方框裡的公式即可,輕鬆一點。

一般近視幾度是以矯正到0度時所需要的凹面鏡片的焦距長度(公分)來計算,比如近視100度,代表的是需要配戴焦距為100公分的鏡片才可以矯正到零度。零度的意思是以距離眼睛6公尺的視力檢查表得到視力1。0的成績。換句話說就是配戴焦距100公分的鏡片時看遠處不會有模糊的感覺。焦距為100公分的凹面鏡片的功能就是把遠方(六米以上)的距離的物體調整到相當於擺放在100公分的位置,讓近視100度的患者可以看清楚。

同上述的原理,近視300度就須配戴焦距為33公分的鏡片,把遠方的物體調整到相當於33公分的位置;近視500度就需要配戴焦距為20公分的鏡片,把遠方的物調整到20公分的位置。

整理換算公式:

10000÷鏡片度數=把遠方的物調整後的位置距離。
10000÷把遠方的物調整後的位置距離=鏡片度數

如果大家已經了解凹面鏡的功能,那我們就可以來探討眼球睫狀肌與水晶體的功能了,事實上眼睛的水晶體焦距由睫狀肌負責調節,它的功能剛好與近視鏡片的功能相反,一個視力正常的眼睛,當睫狀肌呈現鬆弛不工作的狀態下,水晶體被拉得比較平,它的焦距就調整看遠方時,焦點剛好落在視網膜上,眼睛處於看清楚的狀態;而看近處時,例如看著33公分的物體時,睫狀肌必須用力收縮,讓水晶體膨脹成比較圓的狀態,把33公分位置的物體拉到相當於6公尺以上的遠方讓焦點可以落在視網膜上,眼睛才能看清楚33公分的物體。如果因為長時間保持這樣的狀態,睫狀肌因為長時間工作產生肌肉痙攣(抽筋)而無法恢復放鬆狀態,那就會形成300度的近視(假性近視),看遠不清楚,看33公分會清楚,長久看近導致的近視就此形成。以下是近視風險度數公式:

1000÷長久看近的距離=近視風險度數。

經常看到預防近視的法則之一,讓學童看書距離保持40公分可以預防近視,根據公式計算保持40公分距離仍有250度的近視風險;只比用33公分的看書有300度的近視風險,用20公分看書有500度的近視風險,15公分的近視風險670度低一些…。如此說來,讓小孩看書寫字保持距離並不會就此沒近視風險,只是風險比較低而已,因為字體大小與手長的限制,看書再遠的距離頂多就是40公分。反倒是看電視的近視風險非常低,看電視至少也有2。5-3米的距離,3米看電視的近視風險只有33度,遠低於看書的近視風險。坦白說,看電視並不是構成近視的主因,歐美小孩看電視的時間比亞洲小來多,但是過去歐美小孩近視比例都維持在10%左右,直到最近因為智慧手機與平板電腦的問題才直線上升到40%左右。

既然用20公分看書也只有500度近視風險,那近視6,7百度甚至上千度又是怎麼來的呢?近視度數是會累加的,比如近視300度後,原本用33公分的距離看書已經開始到吃力了,學童不由自主的就會用更近的距離看書,例如用改用20公分距離看書,近視風險度數自然就升高到500度。如果學童配戴了矯正眼鏡到零度,持續以33公分的距離看書,那麼除了原先300度的近視度數外,另外300度的近視風險又逐漸形成。如此看來無論有無配戴矯正眼鏡,近視的度數都會有不斷增加的風險。也就是說有無配戴正確的矯正眼鏡都無法避免近視度數的增加。欲知如何才能徹底防止近視度數的增加,甚至如何根本的預防近視的產生,請繼續往下看淺談近視光學理論(五)

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淺談近視光學理論(五):近視是病嗎?

維基百科把疾病分為四類:病原類疾病、營養缺乏類疾病、遺傳類疾病及心理類疾病,即使遺傳是導致近視的因子之一,大部分近視主要的起因都不只是遺傳。所以近視不是疾病,只是某種特徵(看近清楚,看遠不清楚)讓生活不方便,例如長得太矮打籃球搶球投籃不具優勢,長太高當戰鬥機飛行員擠進機艙太擁擠一樣。既然近視不是病就無藥可以醫,也不能靠著預防疾病相同的方法來預防。即使做了很好的眼睛營養補給,例如維生素A,葉黃素,胡蘿蔔素,枸杞…或許可以讓眼睛稍微更強壯耐操一點,但對預防近視的功效微乎其微。近視雖然不是病,但是超過600度的重度近視所帶來的其他眼睛病變卻是非常嚴重的,例如白內障、青光眼、飛蚊症、視網膜退化、黃斑部病變等等,甚至導致失明。近視的傷害是絕對不可忽視的。尤其是學童近視,日後還有漫長的高度用眼近看的日子,度數沒有好好的控制,很容易就形成重度近視。

容我再強調一次:醫學已經證明[長時間看近物]是造成近視的主因;既然已經知道原因,有甚麼因才有什麼果,理論上只要避免原因的成立,近視的結果就不會發生。[長時間]+[看近物]同時成立才會造成近視,只要縮短看近物的時間,例如每看書30分鐘就休息10分鐘來看遠處,會是一個很破壞[長時間]條件的方法;否則也可以拉長近物與眼睛的距離來破壞[看近物]的條件,例如由原先的30-40公分拉遠到200公分,也是個不錯的方法。

醫生經常警告:書本的字體太小,看書的燈光太暗看不清楚容易造成近視。其實看不清楚不是造成近視的直接原因,我們用力看不清楚樹上小鳥的羽毛,任你看再久也不會造成近視。字體太小或燈光太暗會讓學童因為看不清楚而自然的縮短看書的距離,讓它看得更清楚,縮短距離才是更容易造成近視的真因。理論上,把書本或手機放得遠一點,對防止近視會有一些幫助,但是由於我們手長的限制,看書寫字玩手機,再遠也只到手持的距離,最遠也不會超過40公分,40公分的近視風險度數還有250度,更何況同樣的字體太小距離越遠看起來就越吃力。理論上拉長書本手機平板等的視覺距離對防近視確實有點幫助,但可能是不切實際的方法。

既然知道拉長書本或手機平板的視覺距離對防止近視有幫助,但單純仰賴實際把書本手機平板放遠又辦不到,或許利用科學力量,導入光學的方法會找得到解答。筆者將介紹一個類似高級車使用的抬頭顯示器(HUD)類似的光學結構來幫助拉遠書本與手機視覺距離,高級車使用的抬頭顯示器(HUD)把行車資訊利用凹面鏡光學原理,放大並且投射到車外擋風玻璃前方大約2米的位置,讓駕駛者不需要低頭也不需要調整眼睛的焦距,在注意路況的同時可以看到行車的相關資訊。同樣的原理或許可以用在防止近視的用途上。

如果把書本或手機平板利用抬頭顯示器(HUD)的同樣原理投射到學童前面2米以上的距離,對防止近視或減少近視度數加深應該有所幫助。依照淺談近視光學理論(四)裡提到的近視風險度數:

1000÷長久看近的距離=近視風險度數。

長久凝視2米以上的距離,近視風險度數約在50度以下,近視50度是可以不需要配戴眼鏡的,若持續不配戴眼鏡保持2米以上的看書寫字玩手機距離,理論上近視度數也不容易累加,原因說明請自行參閱淺談近視光學理論(四)。想要更進一步了解凹面鏡光學原理如何達成讀書寫字玩手機的視覺距離達到2米的技術,請繼續閱讀淺談近視光學理論(六)

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淺談近視光學理論(六):視覺距離超過2米以上的讀書寫字玩手機平板

高中物理光學篇裡的凹面鏡虛像遠距放大成像原理,可以透過凹面鏡的反射,讓物體的虛像比實物放大數倍,並成像在比物體到凹面鏡的距離長數倍的位置。凹面鏡遠距放大成像應用已經普遍被應用在高級車上的抬頭顯示器上(HUD),利用凹面鏡遠距放大,把1。8吋的螢幕投放大汽車擋風玻璃外面的前方2米以上,成為一個9吋的透明螢幕,讓駕駛不需要低頭近看車內的儀表板,以維持行車的安全。這樣的原理也可以讓書本或手機的虛像放大數倍並成像在數倍遠的位置上。把讀書寫字甚至玩手機的近視距活動變成遠視距活動。

凹面鏡成像原理是目前唯一真正把虛像投遠的技術,它可以裸眼不同角度都感受到虛像2米的距離,任憑學童任何讀書寫字姿勢都能保持2米以上,不擔心姿勢不正確而視距過近。原本40-20公分的閱讀距離,凝視時間過久會有250-500度近視風險;利用凹面鏡遠距成像的技術把書本投影到2米以上的距離,長時間凝視的近視風險可以降低到50度以內,大幅降低長時間凝視近物產生的近視加深風險。理論上,近視50度可不須矯正,在沒有矯正的情況下持續使用遠視距讀書寫字,可以避免度數累加,以長久維持50度的近視度數。

有關於控制近視度數加深的理論,建議看書或看電腦螢幕時配戴近視度數不足的眼鏡,或未近視者配戴老花眼鏡,企圖迫使睫狀肌為了對焦而更鬆弛;看是有點道理,但卻忽略了視覺神經系統裡的視覺記憶與視覺經驗會記憶睫狀肌鬆緊度與物體距離遠近的關係,當眼睛判斷什麼距離睫狀肌就會朝著該距離應有的鬆緊度去調整,不會受到配戴不足的近視眼鏡或老花眼鏡所影響。相反的,因為度數不足使得閱讀者為了看得更清楚而調整到更近的視覺距離,讓近視度數更容易加深。眼科醫生經常警告,配戴度數不足的眼鏡或近視沒有適當的矯正會讓近視度數增加得更快,就是同樣的道理。

凹面遠距成像放大鏡更可以在鏡片加上吸收藍光的材質,學童眼睛可以避免過度暴露在藍光的傷害。

凹面遠距成像放大鏡,讓讀書寫字甚至操作手機等近視距的活動轉變成遠視距的活動,老花眼者原本看書操作手機感到吃力的,在凹面遠鏡成像放大鏡下使用,會感到相當舒坦輕鬆;未近視或已經矯正的視力的學童使用時也會因為睫狀肌不須用力而感到舒適,雖然有放大五倍,但因為距離遠,感受到放大比例不高,一旦近視度數增加超過100度閱讀上可能會開始感到模糊,家長正好可以監控學童近視度數的控制狀況,一旦學童反應遠視距讀書感到模糊時,表示他(她)的度數又增加了。

一般3D電影或電視雖然因為3D效果而使畫面中的景物有遠有近,那是利用兩眼的視差造成的效果,實際的成像距離還是眼睛到螢幕的距離,3D電影與電視的螢幕都與眼睛有相當的距離,對眼睛的傷害其實不大;現在流行的VR眼鏡本身也可以創造出無限遠近的場景效果,但實際上它的成像距離是可以因人眼的成像清晰距離而調整,通常會在25~40公分之間,重度近視的可能調得更近。可以斷言,VR/AR眼鏡對眼睛的傷害是大過手機與平板的。正在控制近視度數的學童或年輕人應盡量避免長時間使用VR/AR的產品。

利用凹面遠距成像放大鏡所構成的遠視距讀書寫字防止近視的方法,是我的發明並且首度發表,理論上是一種最自然也最安全有最有效的近視防治方法,是治療假性近視除了散瞳劑外唯一的方法;也是控制永久近視度數除了散瞳劑與角膜塑型鏡片外的另一種有效方法。但是理論再正確,仍需要臨床的試驗驗證其有效性,目前臨床試驗正在籌備中。

我與許多眼科醫生討論過遠距成像放大鏡的效果,其理論與效果幾乎獲得一致的認同;然而也有醫生提出警告說,醫生救人治病雖然是天職,但營利也是必要的,遠視距讀書寫字的方法果真對近視有很好的療效,將會威脅到許多高利潤的近視矯正行業,例如角膜塑型鏡片與雷射屈光矯正,甚至連近視患者回診的次數會大幅減少。無論如何,我希望大部分眼科醫生都以蒼生為念,遠距讀書寫字法可以被驗證有效並廣泛的普及,以解決目前全球面臨的近視普及問題,對世界做一點貢獻是我最大的願望。

圖1。凹面鏡的遠距成像放大原理,把物體高度ho放大成hi,距離從do拉遠成di。一般放大倍率控制在5倍左右。

圖2。高級車抬頭顯示器(HUD),利用機體裡的凹面鏡把螢幕放大且拉遠,透過擋風玻璃的反射,顯示在擋風玻璃的外面2米的位置。

圖3。桌上型凹面遠距成像放大鏡可以把手,紙,筆都遠距成像在兩米的位置病放大五倍。視角比直接看紙筆提高30左右,也具有保護頸椎的效果。

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淺談近視光學理論(七):配戴角膜塑型眼鏡的效果

角膜塑型鏡片被證明有效減緩近視度數增加,但對假性近視沒有治療效果,配戴角膜塑型眼鏡前還是得先將假性近視的度數治療好,以免假性近視的度數轉變成永久近視的度數。

角膜塑型鏡片本身價格高,每一兩年就要更換,若清洗不徹底,眼睛恐有感染的危險。鏡片為硬式玻璃,撞擊時恐破裂在眼球中的風險;體積相當小,清洗,摘帶時容易滑落遺失;若配戴歪斜時容易造成隔天度數矯正失效。雖然有上述的缺點,角膜塑型鏡片最大的好處是晚上睡覺時配戴,白天卻可以如同沒有近視一般的方便性。

角膜塑型鏡片配戴也又條件限制,對超過500度以上的近視效果比較差,容易上半天視線清晰,下半天就視覺模糊。我國法規規定9歲以前眼球發育尚未穩定,不得配戴。患有乾眼症或其他眼疾者也不適合配戴。

角膜塑型鏡片尚有一個未被證實的風險,理論上,配戴角膜塑型鏡片可以減緩近視度數加深的原理是透過鏡片對水晶體的施壓,可以在夜裡緩緩地拉開僵硬的睫狀肌,降低度數加深的風險,而白天用眼看近使得睫狀肌又抽筋緊縮,如此不自然的反覆強迫睫狀肌緊縮與舒張,恐怕會加速睫狀肌的衰老,使老花眼提早到來。

配戴角膜塑型鏡片,搭配使用凹面遠距成像放大鏡避免睫狀肌緊繃,不但預防近視度數增加的效果更佳,而且也沒有老花提早的風險。

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淺談近視光學理論(八):老花與配戴老眼鏡

照相機調整焦距需要來回的調整,人的眼睛卻能很快速的一次調整焦距到位,其原因在於視覺系統有記憶能力,透過視覺經驗對物體的的遠近取得經驗值,眼睛看到物體時立刻可以估計其遠近,睫狀肌根據估計的遠近來調整鬆緊度。

老花眼是因為水晶體老化失去彈性,加上睫狀肌也老化力道衰退。所以看近物時無法達到正確的對焦,此時戴上老花眼鏡,可以輔助對焦,但是因為視覺經驗理解這視看近物,所以睫狀肌仍會拖著老弱的力氣硬拉著偏硬的水晶體,希望拉扁它卻無能為力,如此睫狀肌一直處在辛苦工作卻徒勞無功的狀態。所以配戴老花眼鏡看書或看手機時,老花眼鏡雖然可以幫助維持閱讀時的清晰視覺,但眼睛卻無法像看遠那樣的舒坦,戴著老花眼鏡看近時眼睛很快就感到疲勞,在眼睛疲勞下持續用眼將加速眼睛的老化。

上述的理論的正確性很快就可以得到驗證,配戴老花眼鏡的前輩都有相同的經驗,雖然配戴正確度數的老花眼鏡看書可以清楚看字,但不到30分鐘就覺得眼睛不舒服。若改成看遠處,卻可以看很久而不會疲勞。老花眼的水晶體對焦問題上雖然恰好與近視眼相反,但有一項卻是老花與近視一致的,就是看近傷眼,看遠護眼。

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